المكورات العقدية المقيحة Streptococcus pyogenes

المجموعة A من المكورات العقدية الحالة للدم بيتا Group A Beta-Hemolytic Streptococci و تسمى أيضاً بالــمكورة العقدية المقيحة Streptococcus Pyogenes وتتبع هذه العقديات مجموعة Lancefield A وهي تظهر تحلل بيتا على أجار الدم .

الصفات العامة :
مكورات قطرها من 5و-1 مايكرون تتجمع في سلاسل و تنمو على أجار الدم محللة تحلل كامل( بيتا) و المستعمرات صغيرة لامعة (1مم).
حساسة للبسيتراسين، تتمكن من النمو في بيئة تحتوي على 1 ملجم صبغة بنفسجية و تحتاج 10% Co2 لتحسين النمو.
البيئة: تتواجد في الجهاز التنفسي العلوي للإنسان كحامل (Carrier).

المكونات السطحية الهامة للمكورات العقدية المقيحة:

المادة السكرية C: استخدمت من قبل Rebecca Lancefield لتقسيم العقديات إلى مجموعات .العقديات المقيحة تظهر النمط A من المادة السكرية C.
المحفظة: تمنع البلعمة ومكونة من حمض الهيالورونيك و ليس لها قدرة أنتيجينة.
بروتين M: عامل الضراوة الأساسي يمنع البلعمة و له أكثر من 80 نوع سيرولوجي و تقسم على أساسة السلالات المختلفة للمكورات وعلى الرغم من هذا الدور إلا أنه يعتبر نقطة ضعف لأنه يحفز Opsonization مؤدية إلى تحطيم البكتريا بواسطة المكروفاج و النيرتروفيل.
بروتين T و R : لم تثبت علاقتها بالإمراضية وتستخدم في تقسيم جريفيث بجانب بروتين M
بروتين F : يساعد على الالتصاق بالحلق والجلد
حمض الليبوتايكويك: يساعد على الالتصاق بخلايا الجسم الطلائية.

السموم والإنزيمات المفرزة :
ـ محللات الدم: Heamolysins :
1- ستريبتولايسين يحث الجسم على تكوين أجسام مضادة anti-streptolysin o وهام في التشخيص المعملي (ASO test).
2- ستريبتولايسين لا يحث الجسم على تكوين أجسام مضادة وهو المسؤول عن تحلل الدم تحلل كامل.

السم الخارجي المسبب للحمى Pyrogenic exotoxin (ويسمى أيضاً بالسم المحمر Erythrogenic toxin): ويوجد عند بعض السلالات الحاملة للفاج البكتيري المعتدل وهي المسببة للحمى القرمزية Scarlet Fever وهذه السموم ذات قدرة أنتيجينية.

بعض السلالات تنتج سم خارجي مولد للحمى يتميز بالقدرة الأنتيجينة العالية Superantigen و هو يحث خلايا T على إطلاق السيتوكينات الالتهابية Inflammatory Cytokines. وهذا يؤدي إلى متلازمة الصدمة السمية بالعقديات Streptococcal Toxic Shock Syndrome.

الإنزيمات الأخرى تتضمن الستربتوكيناز Streptokinase (يفعل إنزيم البلازمين Plasmin الحال للبروتين، الذي يحطم جلطات الدم الفيبرينية)، الهيالورونيداز Hyaluronidase و هو الذي يحطم حمض الهيالورونيك المكون الأساسي للأنسجة الضامة و يسمى هذا الانزيم بعامل الانتشار، الـ DNAases، البيبتيداز المضاد للـAnti-C5a Peptidase C5a والـ NADase

ملاحظة: المكورات العنقودية الذهبية تملك العديد من الإنزيمات المشابهة لهذه الإنزيمات التي تملكها العقديات المقيحة.

أمراض المكورات العقدية المقيحة:
أ‌- الأمراض المتقيحة : و هي نوعان موضعية وجهازية.
1. موضعية:
مثل الإلتهابات الجلدية كالحصف – التهاب اللوز – التهاب الأنسجة الضامة – التهاب الجيوب الأنفية.
2. جهازية:
تسمم الدم – التهاب السحايا – التهاب رئوي – الحمى القرمزية – حمى النفاس.
ب‌- غير المتقيحة: والتي تلي العدوى بالمكورات أي مضاعفات العدوى بالمكورات العقدية المقيحة.
أ‌. الحمى الروماتزمية rheumatic fever
ب‌. التهاب كبيبات الكلى التالي للعقديات Post-streptococcal Glomerulonephritis

تفسر الأمراض الغير متقيحة و التي تلي الاصابة بهذه المكورات بأنها قد تحدث بسبب تحطيم الأنسجة المباشر بواسطة هذه المكورات أو
بسبب حدوث تفاعل مناعي معقد بين هذه المكورات وأغشية القلب والكلى يؤدي إلى حث الجسم على تكوين أجسام مضادة ضد أنسجته.

التشخيص المعملي:ـ
1- زرع العينات المرضية على أجار الدم والبيئات الغنية مثل أجار الشوكولاتة.
2- فحص المستعمرات وصبغها بجرام.
3- الصديد والإفرازات تصبغ بجرام.
4- نوع التحلل بيتا .
5- تُعرف مبدئيا بالحساسية للبستيرسين.

إختبارات سيرولوجية:
قياس تركيز الاجسام المضادة في دم المرسض مثل ASO وهكذا Anti-DNA.
الحساسية:
حساسة للبنسلين وايريثرومايسين وغيره لكن ضرورة إجراء اختبارات الحساسية.